Дефицит тестостерона: как он проявляется?
В статье рассказывается о недостатке тестостерона в организме мужчин, указываются основные причины данного нарушения, а также клинические проявления и способы коррекции с помощью заместительной гормонотерапии.
Тестостерон — основной естественный гормон организма мужчин, который был выведен синтетическим путем в 1935 году. Среди людей распространено мнение, что он отвечает только за проявления мужских черт, но в действительности это не так. Данный гормон является регулятором многих важных функций, причем не только у мужчин, но и у женщин.
Конечно, этот андроген контролирует развитие мужских половых органов и репродуктивности, но тестостерон также влияет на метаболические процессы, регулирует развитие мышц и костей, а также действует на чувствительность клеток организма к инсулину. Кроме этого, он играет важную роль в кроветворении и предопределяет психогенный эффект, который проявляется в регуляции настроения.
Этиология снижения уровня тестостерона
В основе снижения концентрации данного гормона лежит нарушения его синтеза яичками (первичный гипогонадизм), а также уменьшение количества сперматозоидов вследствие патологических изменений в работе системы «гипоталамус-гипофиз-тестикулы» (вторичная форма недостаточности тестостерона).
Стоит отметить, что в случае вторичного гипогонадизма репродуктивную функцию реально восстановить путем проведения заместительной гормонотерапии. При первичных нарушениях концентрации тестостерона такой подход к лечению, к сожалению, оказывается неэффективным.
Недостаточный уровень тестостерона наблюдается при следующих состояниях:
— увеличенное содержание в крови пролактина, что может быть проявлением гипофизарной аденомы или следствием побочного действия отдельных препаратов — гипотензивных, противоэпилептических, антидепрессантов;
— тяжелые соматические заболевания, особенно поражение печени и хроническая почечная недостаточность;
— метаболический синдром в форме избыточного веса и ожирения;
— чрезмерное употребление алкоголя;
— биологическое старение.
Симптомы недостаточности тестостерона
Когда в организме снижается концентрация данного андрогена, развивается следующие патологические симптомы:
— снижение выносливости и физической силы;
— уменьшение массы мышц;
— снижение либидо (полового влечения);
— увеличение веса тела за счет роста жировой ткани;
— различные дефекты полового развития, среди которых стоит упомянуть евнухоидизм, а также отсутствие спермы во время эякуляции;
— значительное уменьшение количества спонтанных эрекций или их полное отсутствие;
— увеличение грудных желез за счет роста жировой прослойки под ними;
— уменьшение волосяного покрова в лобковой и подмышечной области, а также в районе лица;
— визуальное уменьшение яичек;
— уменьшение плотности костей;
— бесплодие;
— повышенное потоотделение;
— психогенные нарушения в виде депрессий, перепадов настроения, снижения внимания, нарушений памяти и сна.
Фармакологическая терапия данного нарушения
Коррекция андрогендефицита путем заместительной терапии гормонами проводится в следующих случаях:
— низкий уровень тестостерона значительно влияет на поддержку половых функций, эмоциональное состояние, минерализацию костей, силу мышц;
— нет противопоказаний к приему гормональных препаратов;
— сопутствующая ВИЧ-инфекция на фоне выраженной слабости и снижения массы мышц;
— нарушение минерализации костей при приеме глюкокортикоидов.
Фармакологическая коррекция недостаточности тестостерона проводится не менее трех месяцев, после чего пациенты должны пройти обследование для определения эффективности проведенного лечения и своевременного выявления нежелательных побочных воздействий заместительной терапии.
Стоит отметить, что подходы к лечению, которые применялись 20 лет назад, на сегодняшний день очень изменились. Так, полностью исключили назначение орального метилтестостерона, поскольку данный препарат вызывал значительное количество побочных реакций. Подкожные капсулы и генитальные пластыри также практически не используют. В современные схемы терапии чаще всего включают трансдермальные гели, которые являются достаточно удобными относительно дозировки, тестостерон в виде масляного раствора, а также таблетки и инъекционные формы гормональных препаратов (Тестостерон пропионат, омнадрен-250, Небидо или Сустатон-250).
Теги: гормоны, тестостерон
Есть что сказать? Оставть комментарий!: