Жизнь с психогенным перееданием
Если Вы страдаете от психогенного переедания, знайте: Вы не одиноки. Неумеренное потребление пищи, на самом деле, считается наиболее распространенным расстройств пищевого поведения — им страдает 3,5% женщин и 2% мужчин.
Это не слабость, не помешательство. Обжорство «не является отражением вас самих», как говорит Карин Лоусон, доктор психологических наук, психолог и директор Embrace — программы по борьбе с психогенным перееданием в центрах Оливер-Пиатт.
Неумеренное потребление пищи может иметь множество функций, как утверждает Эми Першинг — исполнительный директор центров Першинг-Тёрнер в Анн-Арбор (штат Мичиган) и Аннаполисе (штат Мэриленд).
Оно может справиться со стрессом или помочь его избежать, особенно когда вы испытали травму, сказала она. «Вы выжили, возможно, отчасти потому, что ваше отношение к еде стало мощным средством выживания. Однако сейчас есть более эффективные стратегии; вы можете научиться им, и тогда исцелитесь».
Некоторые люди могут помочь себе сами, но чаще всего компульсивное переедание требует лечения. «Люди с этим расстройством страдают, как правило, в течение многих лет, имеют сразу и физические, и психические проблемы — в том числе, серьезные проблемы с восприятием собственного тела, которые только способствую росту веса, тем самым усугубляя само расстройство», — сказала Чевис Тёрнер, соучредитель и президент центров Першинг-Тёрнер.
«Но хорошая новость заключается в том, что обжорство вполне поддается лечению, вы можете излечиться, сказала Джудит Мац, консультант.
Что такое компульсивное переедание?
Авторы Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, определяют это расстройство как периодические эпизоды переедания. Эпизод переедания в данном случае понимается как:
- принятие пищи в дискретный период времени (например, 2 часа), объем которой превышает тот, что большинство людей съедает в аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах;
- чувство потери контроля над приемами пищи в течение эпизода (у человека возникает ощущение, что он не может перестать есть или контролировать, что именно и сколько съедает).
Подобные эпизоды переедания фиксируются, если человек:
- ест гораздо быстрее, чем обычно;
- ест, пока не чувствует, что желудок наполнен;
- потребляет большое количество пищи, когда не чувствует себя голодным;
- ест в одиночку из-за чувства смущения по поводу количества съедаемой пищи;
- испытывает чувство вины или отвращения к самому себе, находится в состоянии депрессии после приема пищи.
Переедание происходит, по крайней мере, один раз в неделю в течение трёх месяцев.
Переедание никак не связано с постоянным компенсирующим поведением (например, приёмом слабительного или вызыванием рвоты) и встречается не только в ходе нервной анорексии, булимии или психического расстройства по типу избегания/ограничения приема пищи.
«Оно имеет сложную этиологию. Генетика, проблемы в отношениях, аффективные расстройства, травма (риск развития психогенного переедания даже выше, особенно если травма носит сложный характер) и окружающая среда — всё это может играть роль», — сказала Эми Першинг.
Мифы о переедании
Если б у человека была воля, он смог бы перестать переедать. Это расстройство не имеет ничего общего с волей. Этот миф только «усугубляет состояние человека, страдающего от психогенного переедания,» как сказала Тёрнер.
Люди, страдающие психогенным перееданием, страдают и от ожирения. Очередной домысел, пациенты могут иметь разный вес. И далеко не все, кто борется с избыточным весом, страдают от переедания.
Психогенное переедание «лечится» при помощи разумного плана питания (по сути, диеты). При данном расстройстве диеты, на самом деле, противопоказаны, они даже могут провоцировать его. «Они могут привести к набору и потере веса и, следовательно, к проблемам со здоровьем», — сказала Лоусон.
Переедание не требует такого же вмешательства, как анорексия или булимия. «Как правило, оно требует лечения, как и любое другое расстройство пищевого поведения», — утверждает Першинг. Лечение может включать: индивидуальную терапию, питание, медикаменты и т.д.
Что не срабатывает в лечении переедания?
«Люди с перееданием могут обратиться к программам управления весом»… И в самом деле, около 30% людей, которые к ним прибегают, страдают от психогенного переедания. Но ограничения в питании лишь способствуют развитию расстройства.
К сожалению, многие специалисты думают, что потеря веса имеет важное значение для лечения пациентов с лишним весом. Но это опасно: потеря веса подход лишь подогревает чувства неудачи и позора, каждый раз провоцируя новый цикл «ненависти к себе, ощущения поражения и дальнейшего проявляения поведения, характерного для расстройства.
Тёрнер описала чувства людей, страдающих от этого расстройства:
Страдать от переедания значит жить в постоянном состоянии тревоги и тоски из-за того, что, казалось бы, неуловимо. Представьте себе, боль в животе, которая никогда не проходит. Каждый день Вы просыпаетесь и надеетесь, что сегодня боль уйдет.
Вы собираетесь найти причину боли, но каждый раз, когда приходите к врачу, он говорит, Вы сами во всем виноваты и должны придерживаться конкретных и простых указаний. Вы идете домой, Вы полны решимости выполнять рекомендации врача.
Через некоторое время Вы понимаете, что следуете указаниям врача, но ничего не меняется — живот продолжает болеть, а сами Вы огорчены ещё больше, чем когда-либо, потому что все вокруг считают, что Вы не выполняете эти рекомендации. Вы уверены, что Вы единственный, кто страдает от этого, что именно Ваши недостатки являются причинами проблем с желудком и Вашей неспособности управлять ими.
Вы решаете изолироваться и держать дистанцию от других, потому что не заслуживаете чьей-то дружбы или любви. Вы и Ваша боль в животе вместе навсегда.
Что срабатывает?
Для лечения подходят разные методы — в том числе, когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия и терапия травмы, — которые показали эффективность для расстройств пищевого поведения.
В ходе лечения важно затрагивать эмоциональные и поведенческие аспекты психогенного переедания.
Клиенты узнают основные эмоциональные причины, по которым они обращаются к еде, и стратегии борьбы с ними, которые нужно использовать, когда они эмоционально подавлены. Кроме того, они учатся отказываться от диеты и ограничений в еде, которые лишь усугубляют переедание.
Важно иметь в команде специалистов разного профиля — в идеале в неё должны входить терапевт, диетолог, психиатр (особенно, если есть сопутствующие проблемы — депрессия, тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство или зависимость).
Люди с перееданием обычно имеют проблемы со здоровьем, например, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, апноэ во сне или воспаления. Поэтому консультации грамотного терапевта необходимы.
Осознанный приём пищи. Большинство людей с данным расстройством думают, что их доступ к пище должен быть ограничен. Но, на самом деле, всё наоборот: здоровое отношение к еде означает отсутствие каких-либо ограничений. Это делает пищу более приятной и значительно ослабляет ее влияние на человека.
Переосмысление движения. В наше время упражнение является синонимом боли или потери веса. Но движение может быть приятным. Першинг предлагает вернуть себе право на то, чтобы наслаждаться движением просто ради опыта. «Подумайте о том, что Вам нравится двигаться, играть, как ребёнок,» — сказала она. Движение очень важно. «Оно позволяет человеку ощущать себя в своем теле, чувствовать свою силу, знать, что он на многое способен. Наши тела предназначены для перемещения, погружения в мир через действие и тактильный опыт».
Самопомощь. «Посмотрите, что Вам кажется безопасным, успокаивающим, расширяющим Ваши возможности; будьте добры к себе; не страшно, если что-то, что Вы попробуете, не придётся Вам по вкусу». Можно заняться хобби, начать творить, слушать успокаивающую музыку.
Изучение собственных предубеждений. Для Тёрнер, которая боролась с расстройством в течение многих лет, вопрос о том, как она относится к весу вообще и к своему собственному в частности, стало важной частью процесса лечения: «Если я не могу согласиться с тем, что человек — и я в том числе — может иметь большие объёмы, как мне тогда вырваться из порочного круга переедания, которое всплывает каждый раз, когда я пытаюсь сбросить вес? Принятие и понимание своих предубеждений, связанных с восприятием собственного тела, стало огромным шагом для меня».
Честность по отношению к себе и другим. Если Вы снова переели или воздержались от приёма пиши, если Вам нужна поддержка — признайтесь в этом. Независимо от того, что Вас волнует в данный момент, будьте честны.
Сострадание к себе самому. Говорите с собой так же, как Вы говорили бы с близким другом или ребёнком. «Или представьте себе, что тот, кто о Вас заботится, хотел бы с Вами поговорить». Не беспокойтесь, если сострадание к себе по началу Вам будет чуждо. Ему можно научиться.
Самооценка. Вы по-прежнему говорите себе, что можете себе позволить съесть что-то, потому что Вы «хороший»? Или наоборот, ограничиваете себя в чём-то из-за того, что Вы «плохой»? Это остатки менталитета любителя диет.
«Вместо этого обращайте внимание на то, что Вам нравится есть (Вы съели что-то приятное и остановились, когда насытились) и что не нравится (Вы съели что-то невкусное, тяжёлое и чувствуете дискомфорт)».
«Это не просто слова! Та же пицца может идеально подходить в одно время и быть лишней в другое».
В целом, помните, что свобода от пищи и одержимости своим образом есть. «Путь к ней может быть тернистым, вот почему так важно иметь систему поддержки — друзей, семью и профессиональных врачей».
Теги: Психогенное переедание, расстройства
Есть что сказать? Оставть комментарий!: